US elected president Donald Trump speaks during a campaign event in Mint Hill, North Carolina, on September 25, 2024. / Logan Cyrus/AFP

अमेरिका के नए राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प की आगामी 20 जनवरी को ताजपोशी है। वो व्हाइट हाउस में लौटते ही क्या फैसले लेंगे, इसे लेकर तमाम तरह की अटकलें हैं। उनके व्हाइट हाउस लौटने से पहले अमेरिकियों की टेंशन बढ़ गई है। इसमें न सिर्फ अवैध अप्रवासियों को खदेड़ना और जन्म से अमेरिकी नागरिकता पाने वाले कानून में संशोधन है, बल्कि वरिष्ठ नागरिकों के दीर्घकालिक मेडकेड कार्यक्रम खत्म होने का भी जोखिम है। ट्रम्प के नेतृत्व में मेडिकेड को संघीय वित्त पोषण में कटौती की आशंका है। अगर ऐसा होता है कि इससे लाखों अमेरिकियों को स्वास्थ्य कवरेज का नुकसान उठाना पड़ सकता है।

जैसे-जैसे ट्रम्प का दूसरा कार्यकाल निकट आ रहा है, मेडिकेड कार्यक्रम में कटौती की आशंका है। कम आय वाले लोगों को इस खतरे का सामना करना पड़ सकता है। इसके तहत अभी तक लाखों बच्चे, विकलांग लोग और कम आय वाले बुजुर्ग लोग कवर में आते हैं। 

जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी मैककोर्ट स्कूल में रिसर्च प्रोफेसर और बच्चों और परिवारों के लिए केंद्र (सीसीएफ) के कार्यकारी निदेशक और सह-संस्थापक जोन एल्कर ने बताया कि मेडिकेड क्यों वरिष्ठ नागरिकों के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्यक्रम है। साथ ही मेडिकेड दीर्घकालिक देखभाल के लिए कम आय वर्ग के बुजुर्गों के लिए सबसे बड़ा भुगतानकर्ता है। उन्होंने कहा कि मेडिकेड निम्न और मध्यम आय वाले लोगों की सेवा करता है। मेडिकेयर कार्यक्रम में कुछ कमियां भी हैं। यह मुख्य रूप से वरिष्ठ नागरिकों को बीमा कवर करता है और यह लंबी अवधि का सबसे बड़ा देखभाल भुगतानकर्ता है। यह कार्यक्रम का एक बहुत महंगा हिस्सा है। मेडिकेड की मदद से कम आय वाले वरिष्ठ नागरिक अपने मेडिकेयर लाभ तक पहुंचने में सक्षम हैं।

उन्होंने कहा, मेडिकेड की भूमिका अक्सर शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में और भी अधिक होती है। मेडिकेड एक संघीय राज्य कार्यक्रम है और संघीय निधि का सबसे बड़ा स्रोत है। मेडिकेड का योगदान कुल संघीय का लगभग 56% है, इसलिए कांग्रेस इसे जल्दी पूरा करने की कोशिश करेगी और अगर ऐसा नहीं होता है तो फिर नए राष्ट्रपति ट्रम्प के आने का इंतजार करना होगा।

मेडिकेयर और मेडिकेड में अंतर समझिए
मेडिकेयर 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों और कुछ विकलांगताओं या शर्तों के साथ 65 वर्ष से कम उम्र के कुछ लोगों के लिए संघीय स्वास्थ्य बीमा है। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज नामक एक संघीय एजेंसी मेडिकेयर चलाती है। क्योंकि यह एक संघीय कार्यक्रम है, मेडिकेयर ने लागत और कवरेज के लिए मानक निर्धारित किए हैं। इसका मतलब यह है कि किसी व्यक्ति का मेडिकेयर कवरेज वही रहेगा चाहे वह किसी भी राज्य में रहता हो।

मेडिकेयर से संबंधित बिलों का भुगतान अमेरिकी ट्रेजरी द्वारा रखे गए दो ट्रस्ट फंडों से किया जाता है। मेडिकेयर वाले लोग लागत का कुछ हिस्सा चिकित्सा और दवा कवरेज के लिए मासिक प्रीमियम, कटौती योग्य राशि और सहबीमा जैसी चीजों के माध्यम से भुगतान करते हैं।

वहीं, मेडिकेड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो कम आय और संसाधनों वाले कुछ लोगों के लिए चिकित्सा लागत को कवर करने में मदद करता है। संघीय सरकार के सामान्य नियम हैं जिनका पालन सभी राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों को करना चाहिए, लेकिन प्रत्येक राज्य अपना स्वयं का कार्यक्रम चलाता है। इसका मतलब है कि पात्रता आवश्यकताएं और लाभ अलग-अलग राज्यों में भिन्न-भिन्न हो सकते हैं।

मेडिकेड ऐसे लाभ प्रदान करता है जो मेडिकेयर आमतौर पर कवर नहीं करता है, जैसे नर्सिंग होम देखभाल और व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं। मेडिकेड वाले लोग आमतौर पर कवर किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें कुछ वस्तुओं या सेवाओं के लिए एक छोटा सा सह-भुगतान करना पड़ सकता है।