ભારતીય અમેરિકન પ્રતિનિધિ અમી બેરા / X @RepBera

ભારતીય અમેરિકન (Indian American) U.S. પ્રતિનિધિ એમી બેરાએ સુઝાન ડેલબેન, લેરી બુકશોન, માઇક કેલી સાથે સેનેટર રોજર માર્શલ, કિર્સ્ટન સિનેમા, જ્હોન થ્યુન અને શેરોડ બ્રાઉન સાથે ઇમ્પ્રૂવિંગ સિનિયર્સ ટાઈમલી એક્સેસ ટુ કેર એક્ટ ફરીથી રજૂ કર્યો છે. આ દ્વિદલીય અને દ્વિદલીય કાયદાનો ઉદ્દેશ મેડિકેર એડવાન્ટેજ (એમએ) હેઠળ અગાઉની અધિકૃતતાની પ્રક્રિયાને સુવ્યવસ્થિત કરવાનો છે, જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે વરિષ્ઠ લોકો તેમની જરૂરી સંભાળનો તાત્કાલિક ઉપયોગ કરી શકે છે અને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓને કાગળની કાર્યવાહી કરતાં દર્દીઓને પ્રાથમિકતા આપવાની મંજૂરી આપે છે.

Today, I reintroduced the Improving Seniors’ Timely Access to Care Act with my colleagues.

I'm proud of the incremental progress we've made so far, but, we must go further and codify these advancements into law. pic.twitter.com/fqSmYPK6ur

— Ami Bera, M.D. (@RepBera) June 12, 2024

અગાઉ સેક્રામેન્ટો કાઉન્ટીના મુખ્ય તબીબી અધિકારી તરીકે સેવા આપી ચૂકેલા કોંગ્રેસમેન બેરાએ જણાવ્યું હતું કે, "હું આ દ્વિપક્ષી, દ્વિસદનીય કાયદો રજૂ કરીને ખુશ છું, જે વરિષ્ઠોને બિનજરૂરી વિલંબ અને પૂર્વ અધિકૃતતાને કારણે અસ્વીકાર કર્યા વિના તબીબી સંભાળ મેળવવામાં મદદ કરવા માટે સુરક્ષાને સંહિતાબદ્ધ કરશે. "દવામાં પ્રેક્ટિસ કર્યા પછી, તે નિર્ણાયક છે કે આપણે એક એવું વાતાવરણ બનાવીએ જ્યાં દાક્તરો જૂની પૂર્વ અધિકૃતતા પ્રણાલી સાથે ઓછો સમય પસાર કરી શકે અને તેમના દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં વધુ સમય પસાર કરી શકે".

છેલ્લી કોંગ્રેસ દરમિયાન, ઇમ્પ્રૂવિંગ સિનિયર્સ ટાઈમલી એક્સેસ ટુ કેર એક્ટ સર્વસંમતિથી ગૃહમાં પસાર થયો હતો અને સેનેટ અને હાઉસ ઓફ રિપ્રેઝન્ટેટિવ્સ બંનેમાં બહુમતી સભ્યો પાસેથી સહ-પ્રાયોજકતા પ્રાપ્ત કરી હતી.

પૂર્વ અધિકૃતતા એ આરોગ્ય યોજનાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી એક પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓને ચોક્કસ તબીબી સેવાઓ માટે પૂર્વ-મંજૂરી મેળવવાની જરૂર દ્વારા બિનજરૂરી તબીબી સંભાળને રોકવા માટે થાય છે. જો કે, વર્તમાન પ્રણાલી તેની ખામીઓ વગર નથી. ઘણીવાર, તે દર્દીની તબીબી માહિતી અથવા ક્લિનિશિયનો દ્વારા સમય માંગી લેતા ફોન કોલ્સ ધરાવતી અચોક્કસ ફેક્સિસ તરફ દોરી જાય છે, જે ગુણવત્તાયુક્ત અને સમયસર સંભાળ પૂરી પાડવાથી મૂલ્યવાન સમયને દૂર કરે છે. તે આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ દ્વારા ઓળખાયેલ ટોચનું વહીવટી ભારણ છે, અને ચારમાંથી ત્રણ મેડિકેર એડવાન્ટેજ એનરોલીઓ અગાઉની અધિકૃતતાને કારણે બિનજરૂરી વિલંબનો અનુભવ કરે છે. 

તાજેતરના વર્ષોમાં, U.S. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (HHS) ના ઇન્સ્પેક્ટર જનરલના કાર્યાલયે ઓડિટ પછી ચિંતા વ્યક્ત કરી હતી કે મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓએ આખરે 75 ટકા વિનંતીઓને મંજૂરી આપી હતી જે શરૂઆતમાં નકારી કાઢવામાં આવી હતી. તાજેતરમાં જ, એચ. એચ. એસ. ઓ. આઇ. જી. ના અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે કે એમ. એ. યોજનાઓએ લાભાર્થીઓને મેડિકેર કવરેજના નિયમોને મળ્યા હોવા છતાં પણ ખોટી રીતે સેવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો.

આ બિલ મેડિકેર એડવાન્ટેજ (એમએ) યોજનાઓ માટે ઇલેક્ટ્રોનિક પૂર્વ અધિકૃતતા (ઇ-પીએ) પ્રક્રિયા સ્થાપિત કરશે, જેમાં વ્યવહારો અને ક્લિનિકલ જોડાણો માટે માનકીકરણ રજૂ કરવામાં આવશે. તેનો ઉદ્દેશ એમ. એ. ની પૂર્વ અધિકૃતતાની જરૂરિયાતો અને તેમની અરજીની આસપાસ પારદર્શિતા વધારવાનો છે. વધુમાં, તે ઇ-પીએ વિનંતીઓ માટે સમયમર્યાદા નક્કી કરવા માટે મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ (સીએમએસ) ઓથોરિટી માટે કેન્દ્રોને સ્પષ્ટ કરશે, જેમાં નિયમિત રીતે મંજૂર કરેલી વસ્તુઓ અને સેવાઓ માટે ઝડપી નિર્ધારણ અને વાસ્તવિક સમયના નિર્ણયો તેમજ અન્ય પૂર્વ અધિકૃતતાની વિનંતીઓનો સમાવેશ થાય છે. 

વધુમાં, આ કાયદો એનરોલીના અનુભવો અને પરિણામોને વધારવા માટે લાભાર્થી સુરક્ષાને વિસ્તૃત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે એ પણ આદેશ આપશે કે આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ (એચએચએસ) અને અન્ય સંબંધિત એજન્સીઓ કાર્યક્રમની અખંડિતતાના પ્રયાસો અંગે કોંગ્રેસને અહેવાલ આપે અને ઇ-પીએ પ્રક્રિયાને સુધારવા માટે વધુ માર્ગો શોધે.